令和５年１２月３０日（土）から令和６年１月３日（水）までは休診します。
令和５年１２月２９日（金）は午前９時から正午までの午前診のみになります。
よろしくお願いいたします。
分娩中に赤ちゃんの血液酸素化が障害されていなかったかを判定するために、臍帯動脈血液ガス検査を行います。
本年も１０月からインフルエンザワクチンの接種が始まっています。
１３歳以上の方は通常１回接種で３,４００円、１３歳未満の方は１回２,５５０円で２回接種となります。
飲み薬による人工妊娠中絶について、当院では現在のところは推奨していません。
（しかしながら、将来的にはこのお薬を採用する予定があります。）
２０２３年４月に飲む人工妊娠中絶薬であるメフィーゴパック（１剤目：ミフェプリストン、２剤目：ミソプロストール）の製造販売が日本で承認されました。
（フランスでは３５年前の１９８８年に承認された製剤で、決して新しいお薬ではありません。）
飲み薬による人工妊娠中絶のメリットは、手術や麻酔に伴う有害事象がないことです。
デメリットは
１）妊娠９週０日までの適応であり、９週１日以降の妊娠には使用できません。
２）中絶完了まで少なくとも３日かかります。(手動真空吸引法（MVA）の場合は通常２分から５分で終了します。)
また、適切な使用体制のあり方が確立されるまでの当分の間、２剤目（ミソプロストール）投与後から、入院あるいは外来で胎嚢が排出されるまで院内待機が必須です。
３）成功率は９３.３％と報告されており、追加の手術が必要な場合があります。
本年も５月から１２月までの間、福知山市の子宮頸がん検診が行なわれます。２０歳以上で奇数年齢の女性が対象で、費用は７００円です。（７０歳以上の方は無料です。）
ご希望の方は、予約されるか、直接当院にお越し下さい。
子宮頸がん検診（子宮頸部細胞診）、子宮体がん検診（子宮内膜細胞診）は、ご希望があれば、いつでも施行可能です。
メルスモン製薬株式会社が、２０２３年５月２９日からメルスモン注射剤の出荷を再開すると発表しました。（出荷再開には１年を要すると２月に発表されていましたが、早く供給が可能になりました。）
当院でもプラセンタ（メルスモン）注射を再開しましたが、しばらくは限定出荷であり、在庫状況により治療ができない場合があります。
プラセンタ注射治療中の皆様には、ご理解の程よろしくお願い申し上げます。
マイナ保険証（マイナンバーカードの健康保険証利用）の受付が始まっています。
（しばらくは、従来の保険証とマイナンバーカードの健康保険証利用の選択制です。）
初診の際は、保険証／マイナンバーカードの確認を行います。
再診の際も、月が変わり１回目の診察時に保険証／マイナンバーカードの確認を行います。
（確認後、速やかに返却いたします。）
ご協力お願い申し上げます。
令和５年４月に薬価の改定が行われました。
薬価は発売後に徐々に下がることが多いですが、中には上がったものもあります。
供給が追いつかず、出荷調整中の薬剤も多くあり、ご迷惑をおかけすることもありますが、ご理解ください。
また、妊婦健診費用も変わりました。
当院では、京都府の費用を基準として、他都道府県の方にも妊婦健診費用をいただいています。
疑問な点がありましたら、ご質問ください。
妊婦健診の際に、妊娠・分娩・育児に向けてのアドバイスを助産師が行ないます。
1) 妊娠１４週ごろ：母子健康手帳、母性健康管理指導事項連絡カードの活用方法、妊娠前期検査の評価、食事指導、体重コントロール（BMIによる体重増加の目安）、生活指導（仕事・ストレス・運動・冷え・便秘・歯科受診・夫婦生活など）、生活習慣（規則正しい生活・睡眠・嗜好品・衣類など）
2) 妊娠２０週ごろ：切迫早産予防、体重コントロール、マイナートラブル（腰痛・静脈瘤・妊娠線など）、体力作り（散歩・かかと上げ・足踏み・掃除・ストレッチ・ヨガなど）、赤ちゃんを迎える環境づくり（室内・物品・支援状況など）、おっぱいケア
3) 妊娠３０週ごろ：妊娠中期検査（貧血、 50gブドウ糖負荷試験）の評価、食事指導、体重コントロール、運動、会陰マッサージ
4) 妊娠３４週ごろ：破水セットの配布と説明
5) 妊娠３６週ごろ：膣分泌物培養検査の確認、体重コントロール、バースプランの確認、おっぱいチェック・マッサージ、入院タイミング（陣痛、破水、多量出血など）、入院準備物品、赤ちゃんを迎える環境づくり（室内・物品・支援状況など）
6) 妊娠３７週ごろ：NST（胎児心拍検査）と妊娠後期検査（貧血、血液生化学検査）の評価、３６週時の保健指導の内容確認
7) 妊娠３８週ごろ：お産に向けて（運動・冷え予防・清潔保持など）、呼吸法
8) 妊娠４０週以降（予定日を過ぎた健診）：NST（胎児心拍検査）の評価、運動、おっぱいマッサージ、会陰マッサージ、入院準備
特に、初めてのお産の方は、疑問点や不安なことなど、ご相談ください。
赤ちゃんへのビタミンK2シロップの１３回投与（２０２３年３月）
ビタミンKは胎盤を通りにくいため、生まれたての赤ちゃんはその備えが十分ではありません。また、母乳中のビタミンK含有量は少なく、赤ちゃんはビタミンK欠乏による出血を起こしやすいことが知られています。
ビタミンK2シロップの投与について、当院では長い間、生後０（１）日目、生後５（４）日目、生後１ヶ月の３回投与を行なっていましたが、「新生児と乳児のビタミンK欠乏性出血症発症予防に関する提言」 を受けて、生後０（１）日目、生後５（４）日目、その後は生後３か月まで週１回、ビタミンK 2シロップを合わせて１３回投与することとしました。
人工栄養の場合、必要量のビタミンKがミルクには加えられていますので、１ヶ月健診時の内服で終了する５回投与とします。
メルスモン製薬株式会社が、２０２３年２月２４日をもってメルスモン注射剤を出荷停止にすると発表しました。出荷再開は１年後の予定です。
当院でも多くの方がメルスモン注射を受けておられますが、在庫がなくなり次第、メルスモン注射の施行ができなくなります。
もう一つのヒト胎盤抽出物であるラエンネック（注射剤）の納入をお願いしているところですが、出荷調整中で現在のところ入手が困難です。
プラセンタ注射治療中の皆様には大変ご迷惑をおかけしますが、ご理解の程よろしくお願い申し上げます。
令和５年（２０２３年）が始まりました。
本年もよろしくお願い申し上げます。
さて、長靴です。HUNTERはイギリス、AIGLEはフランスの製品で、長靴界の双璧です。
ユニクロのラウンドミニショルダーバッグ（日本では1,500円）がEUで大人気なことについて、イギリスのガーディアン紙は、“ファッション関係者の間で「ミレニアル・バーキン」と呼ばれている”と解説しています。確かに、使い勝手は良く、他のブランド、例えばRIMOWAやGLOBE
TROTTERのスーツケース、ZERO
HALLIBURTONのアタッシュケース、GOYARDやMORABITOのバッグと合わせてもお洒落です。（ただし、センスの良い人が持てば、であって、私のような者はそうはいきません。）
妻や長女のバッグは兎も角、私自身が普段使うバッグはハイブランドのものではありません。日本製で、知る人ぞ知る鞄で、お値段も手頃ながら、デザイン、素材、耐久性とも、かなりのお気に入りです。全て、大丸京都店で買っています。
お買い物バッグは、フェルメールの真珠の耳飾りの猫ちゃんとThe Beatlesです。これもお気に入りですが、家族のウケは残念ながら芳しくありません。
百貨店の時計売り場の方や外商の人と話をすると、良い時計はいっぱいあるのに、人気が一定の商品に集中することを嘆いておられました。Rolexならデイトナ（から今では全般的に品薄）、グランドセイコーなら白樺モデルなどですが、Patek
PhilippeのノーチラスやAudemars Piguetのロイヤルオークなど、随分高価な時計も手に入りづらいとのことです。
と言いながら、かつては断然クロノマット派で、敬遠していたBREITLINGのナビタイマーが欲しいかなと思う今日この頃です。
シャルルの誕生日は、血統書では２０１３年１月５日ですが、２０１２年３月６日説もあります。いずれにせよ、イケオジから、本当のおじいさんに変わりつつあります。（親バカですが、）相変わらず、お顔も性格もかわいらしいけど、外見も体力も若干老化の兆しを認めます。これは当たり前のことで、“元気、元気！長生き、長生き！”と言いながら、私とシャルルは、“細く長く生きよう”と約束しています。
Andy
Warholの「Flowers」が描かれたTシャツがユニクロから再販売されたので、福知山店にお取り寄せしていただきました。この価格で手に入るとは、さすが日本を代表する企業UNIQLOです。
スコッチ・ウイスキーでは、最近TALISKERとBOWMOREをよく飲みます。
赤のテーブルワインはヴィノスやまざきでカンテラのダース買いですが、時々入手困難になるので、その時はエノテカの同じチリカベ（チリ産カベルネ・ソーヴィニヨン）であるMONTES
ALPHAかMAPUを選択します。後者はシャトー・ムートンのロスチャイルド社が手掛けていますが、前者の方が私と妻は好きです。
“お店で美味しかったから、買ってきた”とだけ伝えられて、妹が里帰りした時にお土産に貰ったオリーブオイルは、銀座のフレンチレストラン「ロオジエ」のものでした。妹の長女は雙葉中・高から東京慈恵会医科大学卒の糖尿病内科医という経歴で、彼女の大学時代の同級生のお母様たちと一緒にたまに食事会へ行くらしいです。（普段は、贅沢はしない妹です。）
母から、グレードも製造年もよくわからないHennessyを２本もらいました。そっと、置いておこう。
欲しいクルマがあっても、納期が長くてなかなか手に入らない、場合によっては注文さえできない（受注停止）事態が続いています。新型コロナウイルスの感染拡大、米国と中国の経済摩擦、ロシアのウクライナ侵攻、サプライチェーンの混乱などが複雑に絡み合い、半導体不足に流通の乱れが追い討ちをかけた、と言われています。ディーラーにはお目当ての展示車がなく、買いたい人がいるのに売る車がないので、営業の方も苦慮されています。車両価格が随分上がっているのに、半導体不足で重要な装備がキャンセルされることもあります。
長靴は、私の生活にとって必要不可欠なアイテムです。シャルルの散歩の時に秋・冬・春は毎日履きます。ずっと愛用してきた長靴のブランドが廃番になり、BVLGARIのBLACKの製造中止に続き、悲しんでいます。どの長靴を買おうかと考え、まずは釣り用のフィッシングブーツを見に行きました。DAIWAやSHIMANOの長靴があり、ラジアルソール、フェルトソール、それにスパイクソールまであり、色々な釣り場に最適なものを選ぶことを知りました。お値段的にはHUNTERやAIGLEのレインブーツに近いものもあります。次に、ワークマンへ行き、すぐに気に入って２足買いました。価格は庶民の味方で、なかなかカッコよくて、雪道や水たまりを歩いても全然OKで、大満足です。「低価格・高機能」のワークマンのファンになりました。
TONY LAMA、RED
WING、TIMBERLAND、L.L.BEANなどは欲しくて買ってもあまり履かず、散歩は長靴か夏はCROCS、お出かけはClarksのデザートブーツかナタリーが多いです。本当の愛好家は、最初きつくても徐々に足に馴染み味が出る靴を選ぶのかも知れませんが、私は最初から楽な履物しか愛用できません。
久し振りに家族４人揃ったおかもと会が「Restaurant MOTOÏ」で行われた。
今年のおせちはふるさと納税の「たん熊北店×オテル・ドゥ・ミクニ×トゥーランドット臥龍居 和洋中」にしました。美味しかったです。「和」は伝統的な日本のおせち料理をある程度は踏襲しなければならないので、どうしても自由度が低くなります。「中」は素材もバランスも良く考えられていて、一番良かったかも知れません。「オテル・ドゥ・ミクニ」は“２０２２年１２月２８日のお昼で営業を終了しました”とそのホームページにあります。四谷のお店には一度だけ行ったことがあります。スマホの地図アプリが無い時代で、レストランにたどり着くまで少し迷いました。最後まで８０席は予約で一杯だったようですが、“新たにすべての料理を自分一人で作る店を始めたい”とのことで、三國清三シェフは“８席で再出発する”と宣言されています。
「ネスプレッソ×ピエール・エルメ・パリ
コラボレーション」のヘーゼルナッツ風味を高島屋京都店のネスプレッソ・ブティックで試飲した際に、“フレーバーコーヒーなので、お砂糖をお入れしてもよろしいですか”、と聞かれ、つい“はい”と答えてしまい、その味わいにあまりピンとこなかったのですが、家でストレートで飲むとなかなかに美味です。コーヒーやエスプレッソは砂糖ミルクなしで、私と妻は飲みますが、例外は「イノダコーヒ」（イノダコーヒーではなくコーヒらしい）です。クリームは入れてもらい、砂糖は別添えにしてもらい、砂糖なしとありの両方楽しむのが、私達のささやかな幸せです。
日展を観にご近所の京都市京セラ美術館へ行きました。第１科「日本画」、第２科「洋画」、第３科「彫刻」、第４科「工芸美術」は力作揃いでした。ただ、第５科「書」については、鑑賞する能力の欠如により、私には理解できません。（きっと、確かな技術を持った画家が抽象画を描くように、素晴らしい楷書を書く書道家がくずした文字を書いておられる、と推察はしますが。）観ることができる人が見れば、きっと大作なのでしょうが、クセがスゴすぎます。
